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【早安健康/護眼達人陳瑩山醫師】糖尿病是一種血管病變,這種慢性病久了會對身體全身大大小小的血管都有影響,而人體血管密度最高、最需要血液提供養份的地方就是眼睛,因此糖尿病對眼睛的影響非常大,尤其是眼睛的視網膜,也就是俗稱的眼底病變。

事實上,眼睛從最前面到眼睛的最底部,都會受到糖尿病的影響。包括:結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫、眼部肌肉麻痺…,可說族繁不及備載。

糖尿病可能引起的眼睛疾病



  1. 角膜敏感度下降
    糖尿病會造成周邊神經病變,使角膜敏感度下降,失去保護眼晴的功能,可能當眼內有異物也無法察覺;角膜病變了我們也感覺不出來。這樣一來,角膜很容易就會糜爛或潰瘍。

  2. 虹膜新生血管
    末期糖尿病,虹膜會長出新生血管,會造成眼壓高及出血。

  3. 眼壓高
    糖尿病患者眼壓普遍偏高,而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差。也就是說,一般人能夠忍受的眼壓,在糖尿病患者身上已經會造成視神經纖維的損害,如果再加上他本身壓又容易偏高,就更會造成視野缺損。

  4. 調節力衰退
    糖尿病患者視力的調節會衰退得比別人早,造成看近的視力困難,當別人還不需要配戴老花眼鏡時,可能糖尿病患者已經換了好幾副。

  5. 水晶體病變
    糖尿病患者水晶體的病變,主要分為兩項:第一是形狀改變,造成聚光能力改變,也就是會有視力忽然變好或變壞的感覺;第二是透明度改變,形成白內障。糖尿病患者得到白內障的機率約為正常人的三倍,若患者年齡小於四十歲,機率更高達二十倍。

  6. 玻璃體剝離
    糖尿病患者玻璃體容易液化,造成玻璃體剝離,會有「飛蚊症」現象。但是有時玻璃體在剝離時,拉扯視網膜,會造成視網膜裂孔、玻璃體出血,甚至視網膜剝離,這是相當危險的。

  7. 視網膜病變及黃斑部水腫
    視網膜病變是造成糖尿病失明的重要原因。於由視網膜是接受視覺影像的最重要組織,當糖尿病影響到視網膜時,血管中的血液、蛋白質及水份會溢至視網膜上,就會造成視網膜出血及黃斑部水腫,視力下降。

    從眼睛的最前面到眼睛的最底部,都會受到糖尿病的影響,其中黃斑部水腫,正是其中一項糖尿病患常見的併發症,會影響到病患的中心視力,若不治療恐有失明之虞,臨床上就有很多病人這時才來檢查。另外,血管功能不好,造成缺氧,又促使新生血管形成,造成眼壓過高,這些都是相當棘手的難題,為了眼睛的健康,糖尿病患者控制血糖,是必備的。


要提醒民眾的是,糖尿病雖然會影響眼睛各個部份,但糖尿病眼疾通常沒有早期症狀,但有時病狀的改變卻會急速進行,例如說視網膜病變有時很快就有玻璃體出血的產生,可能一夜之間整個視力就從1.0退至0.1;也可能產生新生血管眼壓突然急遽升高,是不容忽視的。

糖尿病是慢性疾病,因此若一旦確認罹患糖尿病,除了血糖控管之外,建議要做定期規律的糖尿病眼部檢查與追蹤,才能及早發現眼睛的症狀,降低眼疾的風險,並及時加以治療。事實上,只要遵循一定的篩檢與追蹤程序,糖尿病造成的失明,百分之九十可經由雷射與手術加以避免,不要錯過治療的良機。

【延伸閱讀】

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  • 手腳麻、視力模糊?第一時間揪出糖尿病7大指標


作者簡介:陳瑩山醫師,新竹國泰綜合醫院眼科主任,專長:黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。、

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